I test lacrimali sono di fondamentale importanza per chi si appresta a portare lenti a contatto di qualsivoglia natura.


Il film lacrimale è una pellicola fluida che riveste gli epiteli della cornea e della congiuntiva e ( anche se spesso trascurato ) ha una fondamentale importanza nel succeso di utilizzo delle lenti a contatto tant'è che oggi viene considerato un vero e proprio tessuto.

Nn sto quì a elencarvi come è fatto il film ma ricordo a tutti che trattasi di una struttura molto complessa che reagisce con l'occhio e con la lente e quindi trascurare questo elemento vuol dire partire col piede sbagliato.

Il BUT ( Break Up Time ) tempo di rottura del film lacrimale viene studiato fin dal 1969 e indica la stabilità del film lacrimale.
Si esegue in lampada a fessura ( con luce di Wood blu cobalto ) instillando una goccia di fluoresceina. Durante il test il paziente deve mantenere gli occhi aperti e si calcola il tempo tra un ammiccamento completo e la comparsa di alcune aree scure ( zone ke si asciugano prima ).
Un BUT superiore ai 10/15 secondi è nella norma mentre sotto i 10 secondi viene considerato patologico.
Il test è utile x capire la stabilità del film lacrimale ma anche la qualità e la quantità con l'esame del TURN OVER e l'analisi della BLACK LINE

TURN OVER: test contingente al BUT sempre con fluo.....dopo aver misurato il BUT si attende la scomparsa della fluo dal menisco lacrimale e quindi si calcola in quanto tempo i fluidi precorneali siano cambiati totalmente.
BLACK LINE : è una linea di colore scuro che si intravede durante l'apertura dell'occhio dopo un ammiccamento. Valutando lo spessore della BL si traggono conclusioni sullo stato del film.


SHIRMER I Quest test quantitativo è il famoso test della strisciolina di carta bibula inserito nel fornice congiuntivale. La cartina si imbibisce di film e in un tempo di 5 minuti si calcola quanto la cartina sia irrorata.
( ASSOLUTAMENTE PERSONALE: nn mi piace molto questo test in quanto credo ke una stimolazione esterna così invasiva nn dia dati quantitativi reali )

NiBUT ( Non Invasive Break Up Time ) Simile in meccanica al BUT tradizionale viene eseguito senza fluo e si osserva la rottura del film attraverso uno strumento specificatamente progettato ( Tearscope )

Ci sono poi altri test lacrimali che cmq sono di difficile attuazione e hanno sinceramente x noi poca importanza: esempio
Tasso di evaporazione
Test di felcizzazione
esami del muco
ecc.ecc.

Quando andate a farvi applicare una lente a contatto fate molta attenzione a come vengono presi in considerazione i test lacrimali pre applicativi.

CELLUVISC 0,5 un prodotto un po' datato ma fantastico
rieguilibra il film lacrimale si può usare x un tempo lunghissimo
nn da sensibilizzazione da farmaco e lo consiglio sempre ben volentieri
da anni tant'è che la Allergan mi vuole come vicepresidente onorario !!!
Scusate ma ogni tanto faccio lo spiritoso

spesso assistiamo ad una prescrizione indiscriminata e generalizzata di sostituti o coadiuvanti lacrimali, senza che lo specialista abbia chiarito a fondo la natura dell'eventuale deficit nel liquido lacrimale (tu ci hai spiegato molto bene che esistono molti test per verificare la qualità del film e che alcuni sono facilmente eseguibili).

così capita spesso di trovare nell'armadietto del cheratoconico prodotti a base di molecole idrofile a fianco di altri che invece privilegiano lo strato mucolipidico, il tutto senza sapere di quale reale carenza si sta soffrendo
.

non credi che sarebbe opportuno sempre nell'ambito della razionalizzazione delle risorse (tema mai così attuale come in questi periodi), cercare di consigliare ad ognuno il prodotto che meglio soddisfi le sue esigenze?.