ieri finalmente ho potuto conoscere il dott abbondanza.
persona squisita e molto chiara nello spiegare i concetti,mi ha spiegato tutto per filo e per segno,cominciando dai suoi esordi.
durante l'attesa,ho conosciuto 2 persone che
erano appena state operate con miniark,ed erano contenti come bambini piccoli,uno era ad uno stadio molto avanzato mentre l'altro ragazzo non so perchè poi mi ha chiamato per fare la visita.
in sostanza mi ha detto che per locchio dx l'ideale sarebbe una miniark,mentre per il sx una riboflavina.
tutto qua se avete domande sparate vi rispondero' appena trovero' un attimo di tempo.

Il mio problema è il sinistro ,mi mancano 4 diottrie ,però con le lac non si corregge un tubo!
Potrei operarmi?

1) quali sono le condizioni dei tuoi 2 occhi?

2) il Dr. ti ha consigliato DOVE poter fare la Riboflavina?

dunque l'occhio dx è al terzo stadio,ma siccome ho la cornea molto spessa praticamente è un secondo stadio evoluto,mentre l'occhio sx è al primo stadio,per quanto riguarda la riboflavina ne parleremo il giorno dell'intervento,quindi adesso non so dirti.

Sarebbe interessante sapere dal Dott. Abbondanza come coniuga la riboflavina con la mini-ark.
Ossia, secondo Lei, dottore, è possibile utilizzare la riboflavina dopo la mini-ark (come nel mio caso), e viceversa è possibile effettuare la mini-ark dopo la riboflavina?
Quali sono i limiti di intervento per l'una e per l'altra tecnica?

Cordialmente, Achille Conti

perchè hai problemi con la miniark?

No, ma credo siano risposte che interessino tutti.

Salve.
Rispondo sulle mie aspettative circa l'uso della riboflavina.
La metodica C3-R ( corneal collagen cross link + riboflavina ) ha come indicazione principale quella di "rinforzare il tessuto corneale tramite l'azione della riboflavina associata alle radiazioni ultraviolette.
Tale effetto avrebbe, secondo gli autori tedeschi,la capacità di irrobustire la cornea affetta da cheratocono al punto di evitare un ulteriore sfiancamento della cornea stessa, se ( e questo è il punto cruciale ) la cornea stessa ha ancora uno spessore tale che, combinato all'azione della metodica,la renderebbe stabile nel tempo.
Da qui la affermata azione stabilizzante sul cheratocono.
Ora, ci si domanda se tale tecnica può essere di aiuto ad occhi già operati con diverse tecniche ad ottenere un ulteriore garanzia di robustezza e stabilità.
Per quanto mi riguarda ritengo di si e provo a spiegare la ragione di questo mio pensiero.
Le incisioni della Mini ARK possono arrivare solamente ad una certa distanza dal centro di fissazione del paziente, pena la creazione di una cicatrice in piena " zona ottica " ( più o meno corrispondente alla pupilla) con conseguenti effetti disastrosi sulla qualità della visione stessa.
Un esempio di ciò che si creerebbe è quello di pensare ad un occhiale che ci permette di vedere bene ma che si è rigato proprio al centro della lente.
Noi vediamo " a fuoco " ma abbiamo dei continui effetti di diffrazione dovuti alla rigatura stessa.
Ora, se disponiamo di uno strumento che ci permette di rinforzare proprio quella zona dove non siamo potuti arrivarre colle incisioni è chiaro che questo strumanto ci permette di rendere più regolare e più robusta proprio quella zona.
Non sono ceratamente l'unico a pensare in questo modo ed infatti i colleghi americani che amano utilizzare gli Intacs eseguono, anche contestualmente, l'applicazione degli Intacs e la metodica C3-R proprio per rinforzare e regolarizzare quella zona che non è stata interessara dalla applicazione degli anellini.
La casisitica di questi colleghi è interessante e dimostra la superiorità di questa combinazione rispetto all'impiego dei soli Intacs.
Comunque resto ancora aperto a conferme o smentite ed attendo la pubblicazione di dati ufficiali.
Saluti ed augui a tutti.
dr. Marco Abbondanza

salve dottore io sono un suo paziente ,sono stato da lei per una visita pero' non ho fatto l' operazione perche' sono stato scoraggiato da tutti o quasi i suoi colleghi.comunque non e' che anche loro mi hanno dato ulteriori chiarimenti;volevo sapere da lei la sua opinione sul cross-linking;

Salve.
Risposta per " Tarquini".
Per quanto possa dispiacermi per la sua decisione la comprendo perfettamente, è difficile decidere in un senso se tutti, o quantomento tanti,
ti consigliano in modo differente!
Vorrei però porre una domanda:
Quale soluzione alternativa le hanno proposto?
Guardate, proprio oggi ho controllato un paziente operato da oltre un anno, era in un II° stadio evoluto ( curvatura corneale oltre le 54 diottrie e non vedeva nulla con occhiali), questa persona è stata inviata a controllo oculistico per una visita aziendale presso il policlinico Gemelli ed i colleghi che lo hanno visitato gli hanno detto: ma come! Lei si è operato con questa tecnica, perchè non ha fatto un trapianto? ( sono loro che hanno usato il termine trapianto Igor!)
Poco importava loro che questa persona vedesse 8/10 con gli occhiali e 10/10 con LAC morbide usa e getta.Non hanno nemmeno chiesto come fosse il suo cheratocono prima dell'intervento, hanno solamente criticato senza nemmeno sapere come stesse prima per potere comparare se vi era stato o meno un vantaggio!
Come è possibile discutere su queste basi?
Cosa posso fare se non invitare, e lo ho fatto ripetutamente, e verificare di persona?
San Tommaso, almeno, ha voluto toccare la piaga ( giusto! ) prima di credere ma quando poi la ha toccata ha creduto.
Comunque, io sono sempre dispinibile ad accettare chiunque, collega o meno, voglia venire a verificare i risultati.
Per quanto riguarda la Riboflavina, sembra proprio una metodica molto promettente e, di sicuro, non essendo invasiva sarà accettata più facilmente da tutti ( almeno lo spero). Personalmente penso di poterla consigliare ed applicare non appena avrò avuto modo di verificare di persona i risultati.
Anche io voglio vedere di persona, ma, almeno, vado a verificare.
Saluti ed auguri a tutti.
dr. Marco Abbondanza

Salve dott. Marco Abbondanza,

non sò se già qualcuno si è posto questa domanda,
Perchè se la sua tecnica è così valida non viene riconosciuta?

Perchè solo 3 persone in italia usano questa tecnica?

Ma è riconoscita come cura contro il cheratocono dal ministero della salute?

Io questa cosa non la capisco proprio!!!!!!!!

Cordiali Saluti

Guanas, puoi trovare le tue risposte, girovagando per il forum, ma sono certo che il dr. Abbondanza ti risponderà.
Comunque se una tecnica non è ricosciuta dalla mediciana ufficiale, chiaramente non è riconosciuta dal Ministero della Salute.

Ciao,
ho fatto un giro, però non ho trovato risposte alle mie domande, dimenticavfo poi un altra domanda, ma quando costa la mini ark?

Saluti
giuseppe

O my God....
scusate ma mi sono perso qualcosa???
Chi è il TERZO???

il terzo sono io scai............
ebbene si lo confess, sono abile con il bisturi di diamante.... o