Concordo con marta, e' da sfatare questo mito che dicono i contattologi che le lenti a contatto bloccano il cheratocono: NON e' VERO. Il cheratocono essendo una malattia genetica (e' difficile che venga per cause naturali o fattori atmosferici) avanza lo stesso anche con le lenti, portando a cambiare la gradiazione ogni 1 anno circa o 6 mesi nei cheratoconi avanzati, dipende dal tipo di cheratocono. La malattia si arresta al momento, rimane stabile intendo dire da 10 anni a questa parte solo con il Cross-Linking ovvero un trattamento con riboflavina e raggi ultravioletti a bassa densita' ed e' applicabile in genere ai cheratoconi di I II e forse III stadio con correggibilita' tramite lenti a contatto e in genere hai la possibilita' del 50per cento che puoi riacquistare 2/10 in piu rispetto a quello che vedevi prima naturalmente. Anche dopo subito un trapianto in genere il 70 per cento riesce a portare le lac morbide per arrivare dai 7/10 ai 10/10 e cmq col trapianto la malattia e' estirpata (ci possono essere casi in cui si ripresenti e' rarissimo, cioe devi essere proprio sfigato) il 30 continua con le semi-rigide, pero sono tollerabili.

P.S. Tornando al discorso di prima, il cheratocono si puo fermare da solo in quel caso diventa frusto oppure si rallenta moltissimo in genere dopo i 30 anni (ma non e' detto) pero la stragrande maggioranza e' cosi. Ah e se percaso prendete farmaci che diminuiscono la produzione dell'insulina che in genere si danno per i diabetici state attenti perche tende a far avanzare rapidamente la malattia. Se li dovete prendere per forza consultatevi con il medico.

pardon, chi assume farmaci per il controllo della malattia diabetica deve osservare scrupolosamente un dosaggio corretto, in quanto un aumento spropositato di insulina nel sangue protratto nel tempo potrebbe favorire il peggioramento dell'ectasia, quindi in caso di ck, è raccomandata l'assunzione di tali composti sotto stretto controllo medico.

Grazie ancora per i vostri chiarimenti.
Ho letto ancora un po' i forum e sto imparando molto sulla malattia.
Il mio caso è un po' strano perchè si è manifestato relativamente tardi, fino ai 27 anni infatti avevo solo un lieve astigmatismo che mi portavo da sempre, nel giro di 7 anni, all'età in cui la malattia avrebbe dovuto iniziare a rallentare, mi trovo già a non poter più guidare solo con l'aiuto degli occhiali.

Ma da quello che ho capito questa malattia è imprevedibile...
Intanto seguirò il vostri consigli, andrò da un bravo medico per farmi fare un quadro completo della mia situazione (nessuno degli oculisti che mi hanno seguito fino ad ora mi ha mai parlato di 'grado' di gravità e meno che meno di possibili terapie per rallentare il processo).

Mi ha fatto piacere leggere i vostri sfoghi e notare la solidarietà delle risposte.
Finalmente qualcuno che capisce cosa si prova a guardate il led della TV spenta e vederne 4o5 o a non riconoscere il vicino di a casa a pochi m di distanza passando per la maleducata che non saluta mai...

Grazie per tutto quello che state facendo...

stai tranquilla sei la benvenuta qui

Cmq puo' darsi anche che scoppia cosi dai 27 anni ai 30anni sia avanzato rapidamente, poi ha rallentato e aumentato di pochissimo.

Grazie a te...qui non c'è bisogno di spiegare certe sensazioni, le capiamo al volo....proprio perchè le proviamo....

l'argomento è un pochino complesso ed articolato, richiederebbe sicuramente molto tempo per essese affrontato
cercherò comunque di chiarire (spero di riuscirvi), almeno le cose
più importanti che bisognerebbe sapere per acquisire un minimo di confidenza con la topografia corneale.

questa è la mappa corneale del mio occhio sinistro:
la qualità non è eccelsa ma di meglio non sono riuscito a fare.


Shot at 2007-08-17

il primo step nella topografia corneale è rappresentato dagli anelli di placido (i cerchi luminosi che potete osservare durante l'esame).
il riflesso corneale catturato dal software consente una fedele riproduzione della morfologia corneale.

la mia mappa è elaborata secondo l'algoritmo assiale che insieme al tangenziale rappresentano le metodiche quotidianamente utilizzate per la diagnosi la stadiazione e lo screening del cheratocono.

l'algoritmo assiale tuttavia presenta dei limiti ed appare notevolmente approssimativo nella riproduzione dettagliata fuori dalla zona 3mm (centro corneale).

per questo motivo l'elaborazione tangenziale è ritenuta il golden standard per la topografia nel cheratocono.

da notare che una mappa del solito occhio riprodotta secondo i due algoritmi, mostrerà una diversa immagine ma identici dati numerici.

a fianco della mappa troverete un gradiente di colori che va dal blue al rosso , è la scala colorimetrica scelta per l'elaborazione:

la mia è in scala assoluta come potete leggere sotto la barra colorata.

potrete incontrare anche la scala normalizzata e aggiustabile.
l'immagine topografica dei colori eseguita in scale diverse spesso ci induce in errore facendoci temere un falso repentino peggioramento.

LE SIGLE SIM-K
(simulated keratometry)
sotto questa sigla viene trascritto il potere diottrico medio del meridiano più curvo (in rosso) e del meridiano a lui perpendicolare (in blu).
in alcune topografie talvolta potrebbe cambiare colore e ordine delle sigle.

nel mio esempio abbiamo sim-k 48.46 @8° (meridiano più curvo)
sim-k 45.36 @98° (il suo perpendicolare)
il valore in gradi preceduto dalla @ o eventualmente da ax° indica l'angolo di inclinazione dei meridiani, infatti come potete notare. la mappa è suddivisa in 360° e l'intervallo di questi nei due meridiani risulta sempre pari a 90°.

la terza sigla 46.91 (avg) non è altro che la media fra i due valori sopra.
a fianco l'esame riporta con analoghe caratteristiche i valori dei meridiani in zona 3-5-7 mm
idem per gli emimeridiani.

L'ASTIGMATISMO
(CYL)
in fondo ad ogni riquadro (sim-k meridiani ed emimeridiani), preceduto da cyl è indicato l'astigmatismo risultante nelle relative misurazioni.
si intuisce che il cilindro ( nel mio caso è di 3.10d) è la risultante della sottrazione dei due poteri diottrici.

alcune topografi corneali quando il quadro è compatibile con ck , provvedono automaticamente ad uno screening dell'ectasia.

nei riquadri in basso evidenziati dal colore rosso troviamo:
AK = 56.77d indica la curvatura ed il potere apicale del cono.

agc = 7.86dmm indica il grado di ripidità dell'apice corneale.

si= è una valutazione di alcuni parametri fra i due emisferi inferiore e superiore della cornea in quanto la loro assimetria è tipica del ck.

kpi=100% indica la probabilità di trovarci di fronte ad un ck.
A= la porzione d'area interessata dall'ectasia
D=diametro medio del cono
p.0 = coordinate del baricentro del cono ossia posizione rispetto al centro corneale.
rnd =indice di rotondità (0 è il valore dato ad un cerchio perfetto)

infine i dati pupillari ed il diametro (white to white) della cornea.
alcune topografie riportano anche il valore corneale medio (il mio 47.23D)
(il potere corneale medio di una cornea normale è di circa 42/45D.

mi sarò sicuramente scordato molte cose importanti al limite faremo una seconda puntata.

Ciao Fede un benvenuto anche da me.
Per quanto riguarda le lac, credo che nel mio caso, grazie anche ad un bravo contattologo che ha sempre saputo trovarmi la lente giusta, il kc l'abbia...contenuto. Io le lac le porto dal 79 e sembrerebbe che da allora la situazione sia stabile (stò facendo le corna). Solo fortuna? Adesso ho 43 anni e ci credete che non ho mai fatto una topografia corneale? Mi sono sempre affidato e fidato al (e del) mio contattologo che è uno di quelli che usa il pallottoliere al posto della calcolatrice!!
Ciao!!

Mitico Pa!

Fra qualche giorno vi rispondo ,giusto il tempo di studiare il messaggio.
Grazie ancora pa.

allora stai apposto nino!

Allora pa36 ,in funzione dei dati della topografia postata prima ,possiamo azzardare la stadiazione della malattia?
Possiamo motivarla. Quando il criterio di classificazione dice ambedue i meridiani cosa intende dire? Il meridiano più curvo e il suo perpendicolare?
Questo volevo sapere.

la topografia mostra un cono di 2 stadio...................
esistono diversi criteri di stadiazione del ck, per brevità vi rimando a quanto già presente sul sito.............
2 stadio:
le Letture cheratometriche sono comprese tra i 6,50 e i 7,50 mm ( 46- 52d). Si evidenziano le distorsioni corneali ed un incremento sostanziale della miopia; talvolta sono presenti indizi biomicroscopici.

il potere o la lunghezza dei due meridiani (sim-k), è soltanto un' approssimativo strumento semiotico.(inoltre come abbiamo già detto si tratta di una simulazione di misurazioni medie).
la topografia deve essere sempre interpretata dallo specialista, ed è indispensabile la sua integrazione con l'esame obiettivo.
infatti per la classificazione del ck , oltre alla curvatura, ha una notevole rilevanza la presenza di segni tipici corneali patologici, quali assottigliamento corneale, eventuali strie di vogt, anello di flescher e anomalie nella struttura delle fibre stromali, che quando presenti ,possono influenzare la valutazione a prescindere dal quadro topografico.

Sei stato chiarissimo ,ma sul serio. Io ho l'occhio destro al secondo stadio secondo i dati del sim-k ma con un visus buono ad occhio nudo.
Il sinistro e in condizioni migliori secondo il sim.k pero' ha un visus notevolmente peggiore.
Non sono in grado di riferirti sulla situazione della cornea ; spessore corneale ,strischie di vog ,ecc
E possibile che questa differenza di visus sia inputabile al fatto che l'os e' affetto da cheratocono decentrato e l'od da cheratocono basso?
Infatti nel destro sono sui 7/10 ,nel sinistro sul 1/10.
Figurati un po'
Ciao e grazie tantissimo.

è molto probabile........................nei primi stadi
l'ectasia penalizza maggiormente il visus quando coinvolge la zona ottica.

Grazie pa ,oggi ho fatto la topografia all'os ,la stadiazione e' al secondo stadio secondo la "sola curvatura" della cornea.
Inoltre ha evidenziato un sim-k di 7 circa e di 6 circa.
Il visus è molto basso 1/10 circa.
Faremo domani mattina le prove per trovare una lac decente ,se non ci riusciamo ,il mio ottico "collabora" con il Dott Fausto Cucco?!dell'università di siena.
Secondo voi sono ancora in tempo per fare il cross-ecc ecc riboflavina?
Il destro lo controlleremo dopo la lac sinistra ,ma è decisamente meglio.
Grazie amico pa36.