Le immagini multiple possono essere causate da una disparità tra i due occhi o da zone rifrangenti multiple all'interno della zona ottica di un solo occhio. Se lei vede doppio ma il difetto scompare quando chiude un occhio è molto probabilmente un problema binoculare causato dai due occhi che non lavorano insieme. Le cause possono essere varie ed alcune sono potenzialmente serie. Le immagini multiple in un solo occhio si verificano più di frequente in malattie di superficie oculare, in malattie che colpiscono la lente o l'iride dell'occhio. Nel cheratocono, l'assottigliamento della superficie può creare zone ottiche multiple che individualmente focalizzano la stessa immagine su aree diverse della retina, creando cosà¬ le immagini supplementari che si percepiscono. Le lenti a contatti di solito eliminano molta di questa distorsione.