Remove the epithelium or not:

In contrast to certain Italian groups we clearly state that the epithelium has to be removed for riboflavin to penetrate the cornea properly. Recent animal studies have clearly shown that the macromolecule riboflavin can not penetrate the epithelium sufficiently to ensure riboflavin shielding and the effect of crosslinking, even when the corneal epithelium is losened by the use of tetracain an oxibuprocain eye drops.
However, for the patients comfort, we do not remove the epithelium completely anymore: we rather remove stripes of epithelium and leave other stripes of epithelium intact. The pattern on the cornea after removal of the epithelium is similar to a hand with five fingers, the palm of the hand representing the area of the biggest steepening in keratoconus (inferior cornea). Since the horizontal diffusion of riboflavin in the corneal stroma is twice as fast as the vertical diffusion, upon complete vertical saturation of the cornea over a denuded area we know that the non-denuded area is also saturated. Furthermore this can clearly be observed at the slit lamp.
By using this technique we markedly reduce the patients discomfort after the operation.

Thin corneas:

At our second international crosslinking congress in December of last year in Zurich we presented a way to treat very thin corneas: if a cornea is thinner than the 400 micrometer proclaimed by us to be the lower border for crosslinking, we now learned how to swell the cornea using pure riboflavin drops and / or distilled water to ensure a corneal thickness sufficient for crosslinking. By applying this modification of the method, we where so far able to treat corneas thinner than 400 micrometers in almost a dozen cases. In none of these cases we observed signs of endothelial decompensation or any other ocular damage.

Dear Mr. Annunziata, I am very happy to see that the Italian keratoconus forum is so active. Please do not hesitate to contact me directly in case of questions and feel free to post my comments given here on your website.

Sincerely,
PD Dr. med. Farhad Hafezi
IROC AG

il problema èquel "In contrast to certain Italian groups"

c'avranno ragione gli italiani o gli svizzeri ?



comunque a Zurich stanno all'avanguardia forte,
e mi sembra eccellente notizia quella di trattare cornee più sottili ancora rimuovendo solo parti, di epitelio.


bene, bene, la ricerca va avanti

Traduco velocemente , magari non tutti capiscono l'inglese(ti dispiace Scai?!)

A differenza di quello che fanno alcuni Italiani , abbiamo chiaramente constatato che l’epitelio deve essere rimosso affinchè la riboflavina penetri bene nella cornea…(studi su animali lo dimostrano…)

In ogni caso al fine di diminuire i disagi per i pazienti noi (Zurigo) non rimuoviamo l’epitelio completamente, ma lasciamo delle stricie intatte…(spiega poi come fanno…)
Questa tecnica riduce i fastidi dopo l’operazione.

Spiega poi che con un particolare metodo sono riusciti a trattare cornee (12 casi) con uno spessore al di sotto dei 400 micron senza creare particolari problemi all’endotelio.....

Distinguerei gli "italiani" innanzitutto.

Per chi si è perso qualche puntata consiglio la rilettura di
http://www.associazionecheratocono.it/? ... ss-linking







La domanda è..: CI SONO STATI DEGLI STUDI PER ABBATTERE LA BARRIERA DEI 400 MICRON o un bel giorno ci si è svegliati e si è cominciato a prendere anche quelli sotto per vedere che succedeva?

Ciao

Visto che il dott. Hafezi è una persona disponibile glielo si potrebbe chiedere come associazione. E una domanda legittima!!

Il Dott. Hafezi mi ha risposto stamane, un pò in ritardo, alle domande che gli avevo posto. Purtroppo non posso incollarvi il testo.

http://www.associazionecheratocono.it/temp/iroc.pdf

La risposta al mio quesito al CCL su cheratoconi stabili è inequivocabile
You should not perform crosslinking right now because the keratoconus seem to stable
Ora che ve lo ha detto l'esperto siete contenti?

è un'opinione, roba trita e ritrita.

la mia è che (ma non te lo auguro, questo è naturale e umano, sia chiaro!!) un giorno quando riprenderà dovrai operare.

io sono per la gallina oggi piuttosto che l'uovo domani.

solo opinioni, espresse civilmente.

si può, giusto ?

Guarda sei incredibile... ti porto l'opinione di Siena, ti porto l'opinione di Zurigo... e hai il coraggio di rispondere che è roba trita e ritrita.

A questo punto dimmi chi è la tua fonte di riferimento che vado a interpellarla

Forse è per questo che parliamo 2 lingue differenti. Abbiamo dei parametri di riferimento diversi.
I miei però sono ufficiali e testati. A questo punto ho bisogno di sapere quali sono i tuoi.

scaistar, io concordo con te al 100 per cento, che cavolo mi opero a fare se sono stabile? se tra tre mesi vedo che peggioro prendo e mi opero, per fortuna o per sfortuna io ho scoperto di avere il cheratocono solo l'anno scorso quando in realtà ce l'ho da 3 anni, che cosa avrei dovuto fare, operarmi subito? e perchè?

Prima dell'operazione ci sono le visite, gli occhiali, le lenti a contatto, e poi se peggiora il cross, e poi se va male le altre operazioni, perchè devo angustiarmi subito?

Tanto volgio dire, il controllo ogni 3 mesi lo fai lo stesso o se ti operi o se non ti operi, io cmq lo farei lo stesso perche sono i miei occhi e ci tengo particolarmente.

Poi ognuno fa come vuole.

-per stabilizzare definitivamente



-proprio per non angustiarti più

Beh.. io al momento preferisco SEGUIRE e CONSIGLIARE le parole dell'esperto .. non le tue (You should not perform crosslinking right now because the keratoconus seem to stable).

Quando essi stessi (gli esperti) passeranno a dire che è meglio farlo A TUTTI... beh.. manderò una mail a tutti i 1200 iscritti del forum... tranquillo..

tieni duro, vecchio sindacalista dell'attendismo!!! !

Kavi mo te lo scrivo a caratteri cubitali:


HAI CAPITO CHE HAI ROTTO IL *** A TUTTI CON IL TUO ATTEGGIAMENTO?


P.S. Scusami Scai ma nn ce la faccio piu a sentirlo.

no!

p.s.
scusalo scai

Alberto ti prego..
Cerco di lasciare sempre intatti i vostri messaggi ma NON SCADIAMO NEL VOLGARE!



E non leggere quello che scrive no?
mica possiamo andare in strada a picchiare tutti quelli che ci sono antipatici?